Més de 20.000 assumptes d’incapacitat permanent anuals que rebutja la Seguretat Social són estimats pels tribunals

En molts casos la via judicial és l’única forma d’aconseguir davant l’Administració que es reconeguin aquestes prestacions

Aconseguir que es reconegui qualsevol tipus d’incapacitat, i més una incapacitat permanent no és senzill. “Habitualment es comença per un recurs administratiu que s’interposa contra la Seguretat Social acreditant mitjançant informes mèdics i algun informe forense la situació d’aquesta persona. Entre la recepció i contestació de la Seguretat Social solen transcórrer uns dos mesos. Si la resposta és negativa, com en el 95% dels casos, cal anar a la via judicial en un termini de 30 dies”, aclareix aquest advocat.

Abans d’aquesta via administrativa i judicial, aquesta persona haurà passat per l’Equip de Valoració d’Incapacitats, el tribunal mèdic de la Seguretat Social (EVI). Est és l’òrgan competent per avaluar, qualificar i revisar la incapacitat i reconèixer el dret a les prestacions econòmiques contributives per incapacitat permanent, segons Reial decret 1300/1995, de 21 de juliol.

En un mes hi haurà un dictamen. Si fos negatiu, s’inicia llavors la via administrativa.

Una vegada en el procediment judicial “es té la primera fallada dels jutjats socials en els primers deu mesos. Si és favorable per a l’afectat, en bastants casos la Seguretat Social recorre. Quan s’hagin plantejat informes forenses que reflecteixin clarament l’estat del treball, és factible que l’Administració no recorri. Al final el treballador espera dos o tres anys per a una sentència ferma sobre la seva incapacitat”, aclareix aquest advocat.

Aquest despatx va llançar aquest passat mes de juny un simulador per a casos d’incapacitat laboral, que pot utilitzar-se de forma gratuïta. En paraules del propi Campmany, amb aquesta eina “volem democratitzar a l’accés a la informació que permeti als qui tenen una lesió o malaltia fer valer els seus drets.”

En tan sol uns minuts es pot saber si una sol·licitud té possibilitats d’acceptar-se, si els requisits per demanar la incapacitat s’ajusten a la llei. Fins i tot es pot saber la pensió que correspon en funció de la incapacitat.

És una forma, segons aquest jurista, d’acudir als tribunals amb garanties. I “saber el tipus d’invalidesa que es pot reconèixer permet fer determinats plans, com per exemple complementar els ingressos amb altres treballs compatibles, gestionar determinats beneficis com a descomptes en subministraments, transport, etc.”.

Una batalla judicial necessària
Malgrat que són milers de casos els que es porten als tribunals i aconsegueixen ser reconeguts com a incapacitat permanent, el nombre de persones que percep una pensió per això és mínim. Solament un 0,5 per cent d’espanyols són pensionistes per incapacitat laboral. En alguns casos s’aplica només a la professió que desenvolupava quan va sorgir el problema, mentre que en uns altres s’aplica a qualsevol treball, depenent del grau d’incapacitat.

Solament un 0,5% d’espanyols són pensionistes per incapacitat laboral. El nombre de persones que rep una pensió per això és mínim

“Hi ha casos en els quals una gran invalidesa ha d’acabar en un tribunal. En aquests casos, els pensionistes han de fer valer els seus drets perquè no solament es reconegui el seu cas i rebre una pensió, sinó també un complement de cara a contractar ajuda professional, en vista de que no poden valer-se per si mateixos per realitzar tasques bàsiques com aixecar-se del llit o rentar-se”, destaca aquest expert.

El muntant de la incapacitat depèn de la contingència, això és de l’origen de la incapacitat. “Les pensions mitjanes se situen entorn dels 1.000 euros, les mínimes en els 650 euros i les màximes en 2.500 euros amb 14 pagues”.

Aquest reconeixement suposa percebre una pensió a causa que no es pot treballar, situació que sovint és molt més traumàtica quan la Seguretat Social es nega a acceptar tal sol·licitud.

“Si hi ha tants casos que es rebutgen i posteriorment són acceptats pels tribunals com a lícits, és clar que alguna cosa no funciona com hauria d’en aquest organisme”, indica Campmany que creu que aquests casos han d’analitzar-se de forma exhaustiva “per identificar quins realment poden ser admesos o desperten suspicàcies sobre la possibilitat de tractar de retardar el reconeixement com a mesura d’estalvi per a les arques”.

Anar a la via judicial, un mal necessari
Per a Carlos Javier Galán, és soci director de Alberche Advocats i advocat laboralista, “l’experiència és que generalment, els criteris pràctics que s’apliquen es van endurint per part de la Seguretat Social i, en moltes ocasions, la sensació que es té és que no s’endureix per motius clínics, sinó per motius econòmics. Quan pitjor estan les arques de la Seguretat Social més restrictiu són en matèria d’incapacitats”.

Al mateix temps destaca que “hi ha un percentatge ampli de persones afectades per aquestes situacions que no reclamen. En alguna ocasió pensen que van a perdre molts diners; en altres ocasions els falta informació de les possibilitats que tenen; i també hi ha una part que creu que si l’Administració l’hi denega és que realment no tenen dret a gens, sense informar-se que hi ha un percentatge elevat que s’aconsegueixen per via judicial”, aclareix aquest jurista.

Mancant estadístiques oficials, Galán revela que “la incapacitat permanent absoluta ha desaparegut i es dóna amb comptagotes en casos molt taxats i que la permanent total es dóna també amb bastants restriccions. La via que queda és anar als jutjats socials si el cas està adequadament plantejat, això és, molt bé documentat i amb pericials que demostrin el grau d’afectació d’aquesta persona”.

Habitualment fem aquest filtre inicial si veiem que no hi ha possibilitats d’aconseguir aquesta incapacitat permanent i la pensió corresponent”. Això fa que el marge per a la picardia en aquests temes sigui molt petit.

Segons Galán “l’Administració hauria d’aprofitar el tràmit de la reclamació administrativa prèvia per no col·lapsar els jutjats. Es desestimen la major part d’elles de forma automàtica, i fins i tot passa el termini legal i no hi ha contestació de la Seguretat Social. Molts d’aquests assumptes podrien tenir una solució ràpida i no judicializarse al moment en el qual s’aporten proves en el jutjat social en aquesta via administrativa”.

Al seu judici, al nostre país “està encara pendent la qüestió de la polivalència funcional, és a dir que hi ha persones amb incapacitat permanent total que no podran treballar en un altre lloc, quan realment si estigués informada podria fer altres coses, reciclar-se a nivell professional i fins i tot cotitzant al sistema generant ingressos” .

Una bona pericial que descrigui la situació actual del treballador pot ser clau perquè el procediment judicial per incapacitat es decanti del costat del treballador

En aquest escenari judicial destaca que “la Seguretat Social en molt d’aquests casos i veient els resultats barallen aquests assumptes més del raonable. Són judicis que es basen molt en les pericials; contrastar l’Equip Mèdic d’Incapacitats amb les pericials que aporten les parts i, sobretot, aplicar al cas concret la professió habitual al moment de la baixa”.

Perquè el jutge estimi el tema la clau resideix a “aportar tots els informes mèdics, els més complets possible, una bona pericial metgessa que descrigui les limitacions existents i projectar-ho sobre el treball concret. Per què no pots fer el teu treball habitual”. Els jutges “ho contrasten tot per saber realment que és el que quadra. Aquesta és una matèria complexa que no tots els advocats coneixen”.

informació legal